Осложнения эмболизации маточных артерий

 

Главная страница, посвященная эмболизации маточных артерий (ЭМА)
Показания и противопоказания к ЭМА
Предоперационное обследование перед ЭМА
Техника и описание операции эмболизации маточных артерий
Послеоперационный период
Результаты ЭМА
Осложнения ЭМА
Консультации по ЭМА
Беременность после эмболизации маточных артерий

 

Осложнения ЭМА

Частота осложнений после ЭМА, по мнению M . Itkin et al ., очень невелика и, как правило, не превышает 1%.

Проведя анализ совокупных результатов ЭМА у 4165 пациенток, R . Worthington - Kirsch установил, что в 0,005% случаев существует риск вторичного инфицирования в ходе деградации узла или выделяющегося миоматозного детрита, которое может даже потребовать гистерэктомии. Однако автор высказывает уверенность в том, что в подавляющем большинстве случаев своевременная антибактериальная и детоксикационная инфузионная терапия позволяют подавить инфекционный процесс.

R . Ryu et al . сообщил о случае нарушения функции придатков матки после ЭМА, возникшее в результате непреднамеренной эмболизации яичниковых артерий. Причины развития этого осложнения были установлены J . Pelage et al ., выявившими у 11% больных прямые коллатерали между ветвями маточной и яичниковой артерий. Более того, автор показал, что у 5% обследованных женщин маточные артерии являлись единственным источником кровоснабжения яичников.

Публикации S . Goodwin et al ., J . Pelage et al . и J . Spies et al . показали, что у 5% пациенток в возрасте старше 45 лет, перенесших ЭМА, в течение 1-2 месяцев после вмешательства возникла преходящая аменорея, а в единичных наблюдениях – ее постоянная форма.

Другие крайне редкие осложнения ЭМА, описанные P . Andersen et al . и L . Brunereau et al ., скорее характерны для эндоваскулярной техники катетеризации и включают гематомы места пункции, аллергические реакции на контрастное вещество, диссекцию стенки сосудов, формирование псевдоаневризмы бедренной артерии. Как подчеркивают авторы, эти побочные эффекты почти никогда не требуют дополнительных лечебных мероприятий.

К настоящему времени в литературе, посвященной ЭМА, и объединяющей более 100 000 вмешательств, имеются упоминания лишь о четырех летальных исходах, так или иначе связанных с эндоваскулярной операцией. В двух случаях причиной летального исхода явились инфекционные осложнения, в двух других – массивная тромбоэмболия легочной артерии. W . Walker et al . и P . Wingo et al .подчеркивают, что эти цифры в 30 раз ниже уровня смертности после гистерэктомии, выполняемой по-поводу миомы матки, которая составляет 1 на 1600 операций.

Читать далее>> Консультации по ЭМА

Литература.

1. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миом матки (обзор литературы) // Б.Ю. Бобров, А.А. Алиева.- М, 2003;

2. Капранов С.А. Экспульсия субмукозной миомы после эмболизации маточных артерий // С.А. Капранов, Ю.Э.Доброхотова, Б.Ю.Бобров, А.А. Алиева // М, 2003;

4. Овчаренко Д. В. Эмболизация маточных артерий в лечении лейомиомы матки// Д.В. Овчаренко, В.С. Верховский, М. Е Беликова, Н. С. Чхеидзе, - Акушерство и гинекология №5, 2003;

5. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.

6. Сидорова И.С. Миома матки. – М.: МИА, 2003. – 256 с.