Эмболизация маточных артерий |
Главная страница, посвященная эмболизации маточных артерий (ЭМА)
Показания и противопоказания к ЭМА
Предоперационное обследование перед ЭМА
Техника и описание операции эмболизации маточных артерий
Послеоперационный период
Результаты ЭМА
Осложнения ЭМА
Консультации по ЭМА
Беременность после эмболизации маточных артерий
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — высокоэффективный метод лечения миомы матки, позволяющий избавить подавляющее число больных от тягостных проявлений заболевания и значительно уменьшить объем миомы, сохранив при этом матку.
Накопленный, в Федеральном Центре Рентгенохирургии МЗ РФ, опыт использования эмболизация маточных артерий показывает, что у ряда больных ЭМА может приводить к абсолютному клиническому результату и полному выздоровлению пациенток.
Эмболизация маточных артерий уже стала стандартом de facto в лечении миомы матки в США и в Европе.
Эмболизацию выполняет эндоваскуляргый хирург.
Метод основан на достаточно изученных особенностях сосудистого русла миомы и заключается в следующем:
Сам миоматозный узел имеет довольно скудное кровоснабжение, питающие миому артерии практически не анастомозируют с другими сосудами и являются конечными ветвями. Несмотря на то, что вокруг миомы обычно имеется участок повышенной васкуляризации (перифиброидное сосудистое сплетение), оно имеет аналогичное концевое строение периферических разветвлений. Миометрий же кровоснабжается из нескольких артерий и имеет хорошо развитые коллатеральной сети. Именно на этих особенностях кровоснабжения и основан патогенетический механизм ЭМА. Избирательное закрытие сосудов миоматозного узла и перифиброидного сплетения приводит к селективной стойкой ишемизации и последующей гиалиновой дегенерации и склерозированием только самой миомы, практически не отражаясь на кровоснабжении непораженных участков стенки матки.
Исторический экскурс
J . Oliver в 1979 году впервые с успехом применил эмболизацию маточных артерий в ургентной практике для остановки послеродовых и послеоперационных кровотечение.
Работы французского хирурга-гинеколога Jacques Ravina, начавшего с 1991 года выполнять ЭМА в качестве планового предоперационного лечения, направленного на уменьшение кровопотери в ходе гистерэктомии или миомэктомии привели к парадоксальному эффекту – неожиданно многие женщины после предоперационной ЭМА стали отказываться от хирургического лечения, так как у них пропадали симптомы, связанные с миомой. Причинами подобного результата ЭМА стали резкое уменьшение размеров миоматозных узлов и матки. После первых публикаций, подтвердивших высокую эффективность нового эндоваскулярного метода лечения миом матки, с 1995-97 гг. началось стремительное внедрение ЭМА в повседневную клиническую практику.
На сегодняшний день накоплен значительный опыт в вопросах техники ЭМА, определения показаний и противопоказаний к ее применению, возможных осложнений. С уверенностью можно утверждать, что эмболизация маточных артерий является полноценной альтернативой хирургическому лечению миом матки. Являясь высокоэффективным и безопасным методом, ЭМА стала методом выбора у больных с миомой матки.
И вот почему
Традиционным методом лечения симптоматических опухолей является гистерэктомия (удаление матки). Эта операция сопряжена с утратой репродуктивного потенциала, а также возможным риском при проведении абдоминального хирургического вмешательства и общего обезболивания.
При необходимости сохранения репродуктивной функции наиболее часто применяют консервативную миомэктомию.
По сравнению с гистерэктомий, миомэктомия продолжительней по времени, сопровождается большей кровопотерей и числом послеоперационных осложнений. Главным недостатком миомэктомии являются часты рецидивы, требующие повторных вмешательств.
Гормональная терапия позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов, однако в течении нескольких месяцев после прекращения приема препаратов, величина миомы возвращается к исходной.
Читать далее>> Показания и противопоказания к ЭМА
Литература.
1. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миом матки (обзор литературы) // Б.Ю. Бобров, А.А. Алиева.- М, 2003;
2. Капранов С.А. Экспульсия субмукозной миомы после эмболизации маточных артерий // С.А. Капранов, Ю.Э.Доброхотова, Б.Ю.Бобров, А.А. Алиева // М, 2003;
4. Овчаренко Д. В. Эмболизация маточных артерий в лечении лейомиомы матки// Д.В. Овчаренко, В.С. Верховский, М. Е Беликова, Н. С. Чхеидзе, - Акушерство и гинекология №5, 2003;
5. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.
6. Сидорова И.С. Миома матки. – М.: МИА, 2003. – 256 с.