Техника операции Влагалищной экстирпации матки |
Экстирпация матки без придатков через влагалище
(exstirpatio uteri per vaginam sine adnexis)
После выведения матки приступают к ее удалению. Тело матки оттягивают в сторону. На круглую связку, маточную трубу и собственную связку яичника накладывают у ребра матки зажимы Кохера и между зажимами их перерезают (рис. 2); лигируют культи придатков и концы лигатур берут в зажим. На маточную артерию накладывают зажимы, сосуд лигируют и концы лигатуры срезают.
Рис.2 Тело матки выведено из брюшной полости через переднее кольпотомное отверстие и производится отсечение правых придатков от матки после наложения зажимов на круглую связку, маточную трубу и собственную связку яичника.
После этого переходят на вторую сторону, также отсекают придатки от матки и перевязывают маточную артерию.
После этого в инфицированных случаях производят заднюю кольпотомию.
Крестцово-маточные связки, если они не были перевязаны раньше, берут на зажимы, пересекают и лигируют.
После удаления матки производят перитонизацию. Края разреза брюшины захватывают 4 зажимами или лигатурами и осторожно разводят их вниз и вверх. Стежками кетгутового шва подхватывают брюшину в верхнем правом углу вблизи культи придатков матки и круглой связки, а затем в нижнем углу через задний край брюшины возле культи основания широкой связки. Такой же шов проводят и на левой стороне (рис. 3).
Рис.3 - Проведены лигатуры через край брюшины с одной и другой стороны кнутри от культей связок и маточной трубы.