Техника операции лапаротомической миомэктомии |
лапаротомическая миомэктомия
(Энуклеация узла фибромиомы матки абдоминальным путем)
При глубокой ране в маточной стенке накладывают швы в два ряда, чтобы между ними не оставалось мертвых пространств, способствующих образованию гематом и плохому заживлению раны (рис. Г).
Г- На мышцу маточной стенки накладывают шов
После этого накладывают серозно-мышечный непрерывный петлистый шов из викрила (рис. Д, Е).
Д - соединение краев разреза маточной стенки.
Е - матка ушита, операция на матке завершина
При субмукозных узлах разрез стенки матки более целесообразно провести также над узлом, затем произвести его энуклеацию или отсечение ножки, так же как при субсерозных узлах, имеющих ножку. При ушивании раны после вылущивания субмукозного узла швы не следует проводить через слизистую оболочку, а нужно подхватывать только подслизистый слой. Гемостаз и ушивание раневого ложа должны быть тщательными, чтобы предупредить кровотечение в сторону полости матки. Затем зашивают разрез стенки матки над узлом погружными отдельными викриловыми швами и перитонизирующим серозно-мышечным непрерывным швом из викрила.
Литература
1. Персианинов Л.С. Оперативная гинекология. - М., 1970, с. 202- 242.
2. Кулаков В.И. Оперативная гинекология. - М.,2001. с.167-198.
3. Донне Д. Миома матки: тактика и лечение - состояние мастерства // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Мат. междунар. конгресса. - М., 1997.
4. Карнаух В.И., Дурасов В.В., Тугушев М. Т. Лапароскопическая экстирпация матки // Эндохирургия для России. - 1993. - # 1. - С. 15- 18.
5. Карнаух В.И., Тугушев М.Т. Лапароскопическая ампутация матки // Там же.- 1994. - # 1-2. - С. 16-18.
6. Кох. Миомэктомия лапароскопическим доступом при глубоком интрамуральном и подслизистом расположении узлов // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Мат. междунар. конгресса. - М., 1997.
7. Кулаков В.И., Адамян П.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии // Акуш. и гин. - 1995. - # 5. - С. 3 - 6.
8. Лайнс Т. Эндоскопическая миомэктомия // Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки: Мат. междунар. конгресса. - М., 1997.
9. ПоповА.А., Горский С.П., Шалаев О.Н. и др. Лапароскопическая интрафасциальная гистерэктомия по Земму // Акуш. и гин. - 1996. - # 5. - С. 36 - 38.
10) Азиев О.В., Бугеренко А.Е., Иванова Н.В. Использование задней кольпотомии при оперативной лапароскопии // Акуш. и гин. - 1996. - # 5. - С. 25 - 27.
11. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.
12. Сидорова И.С. Миома матки. – М.: МИА, 2003. – 256 с.