Дидрогестерон |
dydrogesterone
Фармакологическое действие дидрогестерона
Синтетический гестаген, по химической структуре близок к прогестерону. Обладает прогестагенной активностью. Вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном, в секреторную фазу, а после оплодотворения способствует ее переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. В отличие от прогестерона не вызывает повышения базальной температуры и не подавляет овуляцию. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Не обладает эстрогенной и андрогенной активностью.
Фармакокинетика
После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается через 2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 97%.
Метаболизируется в печени путем гидроксилирования.
Выводится с мочой в виде метаболитов - 56-79%. Через 24 ч выводится примерно 85%, через 72 ч процесс выведения практически заканчивается.
Показания к применению дидрогестерона
Лечение эндогенной прогестиновой недостаточности (в т.ч. при дисменорее, эндометриозе); лечение вторичной аменореи (в сочетании с эстрогенами); коррекция нерегулярного менструального цикла; лечение дисфункциональных маточных кровотечений; лечение предменструального синдрома; лечение бесплодия, обусловленного лютеиновой недостаточностью; профилактика привычного и угрожающего выкидыша, ассоциированного с установленной прогестиновой недостаточностью; предотвращение действия несбалансированных эстрогенов в период постменопаузы.
Режим дозирования
Применяется в соответствии с индивидуальной схемой лечения. Для приема внутрь разовая доза составляет 5-10 мг, суточная доза - 10-30 мг, частота приема 2-3 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, диарея, запор.
Со стороны эндокринной системы: возможны чувство дискомфорта в молочных железах, гинекомастия, изменение либидо, выпадение волос, гирсутизм, маточные кровотечения.
Со стороны обмена веществ: возможны отеки.
Со стороны ЦНС: возможны головная боль, депрессия, сонливость.
Дерматологические реакции: возможны акне, хлоазма, меланодермия.
Аллергические реакции: возможны крапивница, кожная сыпь.
Противопоказания к применению дидрогестерона
Синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора.
Беременность и лактация
При беременности возможно применение по показаниям.
Особые указания
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, эпилепсией, мигренью. При тяжелых нарушениях функции печени, идиопатической желтухе, тяжелом кожном зуде беременных дидрогестерон применяют под контролем функции печени.
Дидрогестерон в форме таблеток включен в Перечень ЖНВЛС.
Лекарственное взаимодействие дидрогестерона
Индукторы микросомальных ферментов печени, такие как фенобарбитал, могут ускорить метаболизм дидрогестерона и ослабить его действие.
Препараты, в состав которых входит Дидрогестерон (DYDROGESTERONE):
Дюфастон (DUPHASTON)-SOLVAY PHARMACEUTICALS B.V.
Фемостон 2/10 (FEMOSTON 2/10)-SOLVAY PHARMACEUTICALS B.V.
Фемостон 5/10 (FEMOSTON 5/10)-SOLVAY PHARMACEUTICALS B.V.
Литература
1. Справочник ВИДАЛЬ-2017. 23-е изд., перераб., испр. и доп., — М.: Видаль Рус, 2017. — 1238 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средсва / М.Д. Машковский. — 16-е изд., перераб., испр. и доп.— М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2017.— 1216 с.
3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —976 с.
4. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов / Р.Г. Бороян.— М.: Практическая Медицина, 2008. —169 с.
5. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева. — М.: МИА, 2006. —784 с.
6. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. Клинические лекции / В.Н. Прилепская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. —256 с.
7. Сметник В.П. Эстрогены / В.П. Сметник.— М.: Практическая Медицина, 2012. —176 с.
8. Манухин И.Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е. И. Манухина — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. —304 с.