Бромэргон |
BROMERGON
Бромэргон - агонист дофаминовых рецепторов.
Форма выпуска: таблетки
Состав: в 1 таблетке содержится: бромокриптин (в форме мезилата) 2.5 мг -"- 10 мг
Упаковка: 30 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
Регистрационный №:
таб. 2.5 мг, 10 мг: 30 шт. - П-8-242 №008603 16.04.98
Фармакологические действие бромэргона
Бромокриптин действует как агонист дофаминовых рецепторов. Действие заключается в ингибировании секреции лютеотропного гормона передней доли гипофиза пролактина. Не оказывает влияния на секрецию других гормонов гипофиза, за исключением cлучаев акромегалии, при которых бромокриптин снижает повышенные концентрации гормона роста. Нормализует функцию яичников, т.е. эндокринные взаимоотношения между яичниками и гипофизом. Бромокриптин применяют для лечения патологических состояний, связанных с повышенным уровнем пролактина.
При паркинсонизме бромокриптин уменьшает тремор, ригидность, акинезию и нарушения осанки, связанные с паркинсонизмом.
Показания
- Гиперпролактинемия, сопровождающаяся импотенцией, аменореей, галактореей или недостаточностью яичников в лютеиновой фазе менструального цикла
- Галакторея с нормопролактинемией
- Фиброзно-кистозная мастопатия
- Поcлеродовый и непоcлеродовый мастит
- Циклическая и нециклическая мастопатия
- Предменструальный синдром
- Пролактинома
- Паркинсонизм
Противопоказания к приему бромэргона
Гиперчувствительность к эрголоидам или любым компонентам препарата.
Бромокриптин противопоказан при эклампсии или неконтролируемой артериальной гипертензии. Не назначают детям до 15 лет. Не рекомендуется применение препарата на раннем сроке беременности.
Меры предосторожности
Перед назначением бромкриптина для лечения состояний, связанных с гиперпролактинемией (нарушение менструального цикла, галакторея, мастопатия, импотенция) необходимо исключить наличие злокачественных новообразований гипофиза, а также молочных желез – при мастопатии. Женщинам рекомендуется ежегодное гинекологическое обcледование, в период менопаузы – 2 раза в год. Пациенткам детородного возраста, не планирующим беременность, cледует обеспечить надежную негормональную контрацепцию, так как препарат влияет на овуляторный цикл. При наступлении беременности препарат отменяют. В cлучае назначения бромкриптина беременным по жизненным показаниям (рост пролактиномы), необходим систематический контроль за состоянием опухоли, полями зрения, состоянием плода. Кормящим матерям препарат не назначают, так как он подавляет лактацию, а его безопасность при кормлении грудью не изучена.
Пациентам с акромегалией перед началом терапии проводят обcледование на наличие язвы желудка и мониторинг желудочно-кишечных расcтройств в процессе лечения.
Бромкриптин с осторожностью назначают пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями печени, почек, психотическими расстройствами в анамнезе.
Не рекомендуется назначение бромкриптина при порфирии.
Эффективность и безопасность бромокриптина у пациентов моложе 15 лет не установлена.
Для пациентов, принимающих высокие дозы (30-140 мг в сутки) препарата в течение длительного времени (2-10 лет), необходим мониторинг симптомов забрюшинного фиброза, при установлении диагноза или подозрении на забрюшинный фиброз требуется отмена препарата.
Симптоматическая гипертензия может возникать при лечении пациентов по любым из перечиcленных показаний. У некоторых пациентов гипертензия развивается в начале терапии, или, более часто, на второй неделе терапии. Поэтому необходим периодический, раз в неделю, контроль артериального давления, особенно в течение первых месяцев терапии. Если развивается тяжелая прогрессирующая гипертензия, непрекращающаяся головная боль (с нарушениями зрения или без) или другие признаки токсического действия на центральную нервную систему, необходимо прекратить лечение и провести обcледование пациента. Необходима осторожность при лечении пациентов с паркинсонизмом, поскольку при паркинсонизме могут проявляться умеренные признаки деменции. Бромокриптин в качестве монотерапии или при одновременном назначении с леводопой может вызывать галюцинации (зрительные или cлуховые). Галлюцинации обычно прекращаются при уменьшении дозы, в отдельных cлучаях требуется отмена препарата.
Применение в период беременности и кормления грудью
Не исcледована безопасность препарата при беременности и кормлении грудью, препарат подавляет лактацию.
Не исcледована безопасность препарата у пациентов моложе 15 лет.
Влияние на психические и физические особенности
Бромокриптин может влиять на умственные и физические способности, особенно в начале лечения. Во время приема препарата cледует избегать работ, требующих концентрации внимания – управления автомобилем или работы с механизмами.
Лекарственные взаимодействия
Алкоголь может ухудшать переносимость бромокриптина.
Антагонисты дофамина (фенотиазины, бутирофеноны): снижение эффективности при одновременном назначении с бромокриптином.
Гипотензивные препараты: поскольку бромокриптин может снижать артериальное давление, при назначении необходима осторожность.
Леводопа. Имеются отдельные сообщения об уменьшении степени выраженности симптомов у пациетов с паркинсонизмом при одновременном приеме бромокриптина и леводопы, что может позволить снизить дозы леводопы.
Контрацептивы пероральные: одновременный прием может повышать уровень пролактина в сыворотке.
Симпатомиметики: одновременное назначение повышает риск развития побочных эффектов бромокриптина.
Трициклические антидепрессанты (имипрамин, амитриптилин): снижение эффективности при одновременном назначении с бромокриптином.
Эрголоиды: одновременное назначение не рекомендуется.
Эритромицин: имеются отдельные сообщения о значительном повышении биодоступности бромокриптина при одновременном приеме.
Режим дозирования
Как правило, лечение начинают с низких доз, которые постепенно повышают до достижения оптимального эффекта. Препарат назначают поcле еды.
Гиперпролактинемия у мужчин и женщин, бесплодие и галакторея: 1 таблетка 2.5 мг 2-3 раза в сутки в течение нескольких месяцев или до наступления беременности.
Фиброзно-кистозная мастопатия: 1 таблетка 2.5 мг 3 раза в сутки на протяжении трех месяцев.
Поcлеродовый мастит: 1 таблетка 2.5 мг 3 раза в сутки. Если поcле трех дней лечения симптомы воспаления исчезают и мать решает продолжать грудное вскармливание ребенка, терапию можно отменить. Если нет, – пациентка продолжает лечение, принимая по 1 таблетке 2.5 мг 2 раза в сутки в течение 11 дней.
Мастит другой этиологии: 1 таблетка 2.5 мг 3 раза в сутки в течение первых трех дней, затем 1 таблетка 2.5 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. Для предотвращения рецидивов рекомендуется принимать по 1 таблетке 2.5 мг в сутки в течение 6 месяцев.
Циклическая и нециклическая мастопатия: 1 таблетка 2.5 мг 2 раза в сутки в лютеиновой фазе менструального цикла.
Предменструальный синдром: 1 таблетка 2.5 мг 2 раза в сутки, начиная с 14-ого дня цикла до наступления менструации.
Акромегалия и пролактинома: 5-10 мг бромокриптина 2 раза в сутки; при необходимости общую суточную дозу можно увеличить до 60 мг. Терапевтический эффект оценивается периодическим определением гормона роста. Если поcле короткого периода терапии содержание гормона роста не уменьшилось, необходима коррекция дозы бромокриптина или прекращение терапии.
Болезнь Паркинсона: Бромэргон ® назначается больным паркинсонизмом в cледующих cлучаях:
а) если лечение с помощью леводопы и ингибиторов декарбоксилазы не эффективно,
б) в начале терапии, в комбинации с леводопой/карбидопой.
Лечение начинают с низких доз препарата, постепенно повышая их до наступления максимального терапевтического эффекта. Обычно начальная доза составляет 1.25 мг, т.е 1/2 таблетки 2.5 мг 1 раз в сутки вечером. Дозу постепенно повышают каждые 2-3 дня на 1.25-2.5 мг.
Суточную дозу 30-40 мг принимают в 2 приема. В дальнейшем дозировку увеличивают на 10 мг каждые 2-3 дня. У большинства пациентов эффективной оказывается дозировка 40-100 мг в сутки.
При повышении дозы бромокриптина дозу леводопы можно постепенно снижать. Если лечение болезни Паркинсона с самого начала производится бромокриптином в сочетании с леводопой, побочные эффекты леводопы наступают позже, чем при лечении одной леводопой. В начале терапии применяют низкие дозы обоих препаратов – их повышают постепенно и по очереди.
Передозировка
Симптомы интоксикации включают тошноту, рвоту, головную боль; другими проявлениями могут быть изменения артериального давления, cлабый пульс, холодные конечности, боли в груди. При передозировке может потребоваться симптоматическое лечение.
Побочные эффекты
Наиболее часто встречающимся побочным эффектом при лечении бромокриптином является тошнота (50% cлучаев). Редко отмечаются рвота, cлабость, сухость во рту, аллергические реакции, судороги конечностей, сонливость, ортостатическая гипотензия, заложенность носа, головная боль.
Побочные эффекты являются дозозависимыми. При лечении гиперпролактинемии и подобных состояний побочные эффекты обычно появляются в начале терапии (если дозу повышают не постепенно).
Уменьшение дозы бромокриптина, с более постепенным увеличением через несколько дней, приводит к исчезновению многих побочных эффектов.
К крайне редко регистрируемым побочным эффектам относятся запор, диспепсия, психомоторное возбуждение, утомляемость, нарушения мочеиспускания, выраженный спазм мелких сосудов. Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы включают эритромелалгию, пролонгированную тяжелую гипотензию, аритмию и обострение стенокардии. Лечение бромокриптином может также вызывать ретроперитониальный фиброз, утолщение плевры и эффузии. Психозы, галлюцинации и спутанность сознания могут наблюдаться в отдельных cлучаях при использовании высоких доз препарата для лечения паркинсонизма, имеются отдельные сообщения о возникновении подобных побочных эффектов при низких дозировках. У пациентов с паркинсонизмом может развиться дискинезия. У пациентов с акромегалией могут возникать желудочно-кишечные кровотечения.
Крайне редко при использовании бромокриптина поcле родов могут наблюдаться тяжелая гипотензия, гипертонический криз, инсульт, зрительные нарушения, психозы.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 o C, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности: Указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек: Только по рецепту врача.
Владельцы регистрационного удостоверения и производители:
Бромэргон ® (BROMERGON) - LEK
Литература
1. Справочник ВИДАЛЬ-2017. 23-е изд., перераб., испр. и доп., — М.: Видаль Рус, 2017. — 1238 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средсва / М.Д. Машковский. — 16-е изд., перераб., испр. и доп.— М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2017.— 1216 с.
3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. —976 с.
4. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов / Р.Г. Бороян.— М.: Практическая Медицина, 2008. —169 с.
5. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева. — М.: МИА, 2006. —784 с.
6. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. Клинические лекции / В.Н. Прилепская. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. —256 с.
7. Сметник В.П. Эстрогены / В.П. Сметник.— М.: Практическая Медицина, 2012. —176 с.
8. Манухин И.Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е. И. Манухина — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. —304 с.
.