Техника эмболизации маточных артерий |
эмболизация маточных артерий -смотреть видео (avi-973kb)
Техника и описание операции эмболизации маточных артерий
Катетер “ Cobra 5 F ” или “ Hook I ” под рентгеноскопическим контролем устанавливается в проксимальный отдел внутренней подвздошной артерии с одной из сторон и выполняется ангиография с введением 12-15 мл. 60% урографина или ультрависта для оценки анатомии внутренних подвздошных сосудов, кровоснабжения матки и васкуляризации миомы. При этом обнаруживается типичная ангиографическая картина миомы матки, представленная истонченными извитыми сосудами, образующими округлое перифиброидное сплетение, окружающее миоматозный узел (Рис.3).
Рис.3 Селективная ангиограмма маточной артерии. Контрастирование сосудов перифиброидного сплетения вокруг миоматозного узла. (С.А. Капранов, Ю.Э. Доброхотова, Б.Ю. Бобров)
С помощью управляемого проводника с гидрофильным покрытием катетер устанавливается в левой маточной артерии дистальнее отхождения нисходящей ветви к шейке матки и влагалища. Для профилактики инфекционных осложнений некоторые авторы вводят 0,5 г цефазолина.
Выполняется эмболизация указанной сети, например, частицами поливинилалкоголя (ПВА) Trufill ( Cordis , Johnson & Johnson ) размерами 500-700 нм до достижения прекращения кровотока по дистальному отделу маточной артерии (Рис.4).
Рис.4 Частицы поливинилалкоголя (ПВА), собственно ими проводится эмболизация до достижения прекращения кровотока